ВойтиПульпит и периодонтит — серьёзные воспалительные заболевания зубов, лечением которых занимается раздел стоматологии эндодонтия. Разберём, что такое пульпит и периодонтит, чем они отличаются, какие бывают формы и симптомы и как лечат каждое заболевание. Оба развиваются, если вовремя не вылечить кариес, а у периодонтита есть и другие причины. Если не лечить эти патологии, можно потерять не только зуб, но и часть мягких тканей. Расскажем, в чём разница между этими заболеваниями, как проходит лечение периодонтита и пульпита и что делать после окончания терапии.
Что такое пульпит зуба
Пульпит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает мягкие ткани зуба и сопровождается сильной болью. Развивается у детей и взрослых, если не лечить кариес, а также в результате механического или химического воздействия. Частый симптом — боль, возникающая под влиянием раздражающих факторов или без них. Виды пульпита — острый и хронический.
Острые формы заболевания:
- Очаговая — начальная стадия;
- Гнойная — с сильными болями и образованием гноя.
Хронические формы:
- Фиброзная — начальная стадия;
- Гангренозная — последняя стадия, сопровождающаяся разрушением и некрозом тканей пульпы.
Формы пульпита
- Острый очаговый пульпит — начальная стадия. Боль кратковременная, возникает от горячего, холодного и сладкого, быстро проходит после устранения раздражителя.
- Острый гнойный пульпит — боль сильная, пульсирующая, отдаёт в висок или ухо, усиливается ночью. В полости зуба скапливается гной.
- Хронический фиброзный пульпит — протекает вяло, с ноющей болью и повышенной чувствительностью. Часто становится исходом острой формы.
- Хронический гангренозный пульпит — последняя стадия с некрозом (отмиранием) тканей пульпы, гнилостным запахом и болью от горячего.
Если не лечиться, пульпит может перерасти в верхушечный или апикальный периодонтит.
Что такое периодонтит зуба
Периодонтит подразделяется на острый и хронический. В обоих случаях причиной может быть кариес. У острого есть две формы: серозная и гнойная. Хронический делится на такие подвиды: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. В зависимости от локализации, выделяют апикальную и маргинальную формы.
Формы и причины периодонтита
- Периодонтит бывает острым (серозная и гнойная формы) и хроническим. Хронический, в свою очередь, делится на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный. По расположению очага выделяют апикальный (верхушечный) и маргинальный периодонтит.
- Причины периодонтита: чаще всего это запущенный кариес и невылеченный пульпит, когда инфекция выходит за пределы корня. Реже — травма зуба, ошибки при пломбировании каналов или воздействие сильнодействующих препаратов.
Чёткой клинической картины с явными признаками может не быть, поэтому при появлении болей, опухолей, отёков и других неприятных симптомов нужно обращаться к стоматологу, чтобы он вылечил зуб.
Чем отличается пульпит от периодонтита
При похожих симптомах ключевое отличие в том, что пульпит поражает нерв и локализуется внутри зуба, а при периодонтите воспаление охватывает область между костью челюсти и корнем. При воспалении пульпы зуб может оставаться неподвижным, а при периодонтите наблюдается подвижность.
|
Признак |
Пульпит |
Периодонтит |
|
Что воспаляется |
Нерв (пульпа) внутри зуба |
Ткани вокруг корня зуба |
|
Характер боли |
Приступами, от горячего/холодного, ночью |
Постоянная, при накусывании |
|
Реакция на постукивание |
Слабая |
Резко болезненная |
|
Подвижность зуба |
Обычно нет |
Часто есть |
|
Лечение |
Удаление нерва, пломбирование каналов |
Дольше, лекарство в каналах, несколько визитов |
Самостоятельно отличить пульпит от периодонтита не всегда возможно: симптомы похожи, а определить, что хуже — пульпит или периодонтит, и что именно происходит с зубом, помогает только осмотр и рентгеновский снимок. Поэтому при любой продолжительной зубной боли важно как можно раньше показаться стоматологу.
В лечении пульпита и периодонтита есть общие этапы — диагностика, анестезия, очистка и обработка каналов, удаление отмерших тканей. В остальном терапия отличается.
Как лечат пульпит: этапы
- Диагностика и рентгеновский снимок.
- Обезболивание (анестезия).
- Удаление воспалённой пульпы (нерва).
- Механическая и антисептическая обработка каналов.
- Пломбирование каналов и контрольный снимок.
- Восстановление коронковой части зуба (пломба или вкладка).
В многоканальных зубах этапов больше: например, лечение пульпита трёхканального зуба требует обработки каждого канала по отдельности и обычно проходит в два визита.
В зависимости от того, какой формы пульпит, лечение может быть консервативным или хирургическим.
При остром пульпите убирают боль, ликвидируют инфекцию и восстанавливают анатомическую форму единицы.
При консервативном методе пульпу сохраняют, при хирургическом — удаляют некротизированную ткань.
После оказания первой помощи раскрывают зубную полость, проводят антимикробную обработку, закладывают препарат и ставят временную пломбу. Через некоторое время удаляют временную конструкцию и выполняют постоянное пломбирование.
Как лечат периодонтит: этапы и методы
При периодонтите врач сначала назначает антибактериальные средства и анальгетики, чтобы снять боль и воспаление. Во время второго посещения очищают корневые каналы, проводят обработку антисептиком и ставят временную пломбу. В следующий визит промывают каналы и, если воспалительный процесс устранён, устанавливают постоянную пломбу.
Основной метод — эндодонтическое (консервативное) лечение через корневые каналы: их очищают, дезинфицируют, закладывают лекарство под временную пломбу и лишь после снятия воспаления пломбируют постоянно. Если образовалась киста или консервативная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение — например, резекцию верхушки корня. Лечение периодонтита дольше, чем пульпита, и занимает 2–3 визита. Боль при лечении снимается анестезией, поэтому процедура безболезненна.
Что будет, если не лечить пульпит и периодонтит
Без лечения пульпит переходит в периодонтит, а инфекция от корня распространяется дальше. Возможные осложнения:
- Флюс (периостит) — гнойное воспаление и отёк с образованием шишки на десне.
- Киста и гранулема на корне зуба — очаги воспаления, которые долго растут скрыто.
- Свищ на десне — канал, через который выходит гной.
- Потеря зуба, а также абсцесс, флегмона, остеомиелит и даже сепсис при запущенном процессе.
Именно поэтому периодонтит опасен: чёткой клинической картины может не быть, и человек тянет до осложнений. При боли, отёке или припухлости нужно сразу обращаться к стоматологу.
Рекомендации стоматологов
Не нужно беспокоиться, если есть незначительный отёк. Он спадёт в течение 3-4 дней после того, как закончили лечить зуб.
Что нужно делать, когда завершено лечение пульпита:
- Избегать горячих и холодных блюд и напитков.
- Не употреблять твёрдую пищу, которую нужно раскусывать или жевать с усилием.
- Хорошо чистить зубы и ортопедические конструкции (протезы, коронки).
- Обращаться к стоматологу, если усилилась чувствительность или появились боли.
Рекомендации для пациентов после лечения периодонтита:
- Принимать пищу не раньше, чем через 2-3 часа после лечения.
- Когда стоматолог закончил лечить зуб, может выделяться небольшое количество крови. Можно приложить к щеке на 20 минут что-то холодное.
- Через 6 часов прополоскать рот.
Если вы подозреваете пульпит или периодонтит, не откладывайте визит к стоматологу: на ранней стадии зуб почти всегда удаётся сохранить, а лечение каналов проходит быстро и безболезненно.
Загрузка...
