Почему кровоточат дёсны и что с этим делать

Кровь на зубной щётке, нити или во время еды нельзя считать нормой. Чаще всего кровоточивость дёсен означает воспаление у края зубов. Его поддерживает бактериальный налёт, который со временем минерализуется и превращается в зубной камень.

Однократно десна может кровить из-за травмы. Но если кровоточат дёсны регулярно, откладывать осмотр не стоит: без лечения гингивит способен перейти в пародонтит.

Почему кровоточат дёсны: основные причины

Когда кровоточат дёсны при чистке зубов, не следует обходить болезненный участок щёткой: налёта станет больше, а воспаление усилится. Нужно продолжать бережную гигиену и выяснить причину.

Основные причины кровоточивости:

• Зубной налёт и камень. Это наиболее распространённая причина. Бактериальная плёнка скапливается вдоль края десны и между зубами. Ткани краснеют, отекают и начинают кровить даже при лёгком прикосновении. Затвердевший камень создаёт шероховатую поверхность, на которой новый налёт удерживается ещё быстрее. Удалить такие отложения обычной щёткой невозможно.
• Ошибки домашней гигиены. Слишком жёсткая щётка, сильное давление и резкие движения травмируют ткани. Но чаще человек недостаточно очищает участки у десневого края и между зубами. После начала использования нити кровь может появляться временно, однако при правильной технике она должна уменьшаться.
• Локальная проблема около одного зуба. Если кровит десна около зуба, причиной могут быть застрявшая пища, поддесневой камень, край пломбы или коронки, травма нитью, воспаление возле зуба мудрости. Боль, отёк, гной или температура требуют осмотра стоматолога.
• Гормональные изменения. В подростковом возрасте и во время беременности ткани могут сильнее реагировать на обычное количество налёта. Поэтому кровоточат дёсны при беременности довольно часто. Это не означает, что проблему можно оставить без внимания: тщательная гигиена и профессиональный осмотр в этот период особенно важны.
• Общие заболевания и лекарства. Кровоточивость может усиливаться при сахарном диабете, заболеваниях крови, нарушениях свёртывания и на фоне препаратов, влияющих на него. Отменять назначенные лекарства самостоятельно нельзя: сообщите о них стоматологу.
• Дефицит питательных веществ. Выраженная нехватка витамина C может сопровождаться отёком и кровоточивостью дёсен, а нарушения обмена витамина K отражаются на свёртывании. Но принимать большие дозы витаминов без обследования не следует: чаще причина находится в полости рта.
• Курение. Оно повышает риск заболеваний пародонта и ухудшает заживление тканей.

У ребёнка кровоточивость дёсен чаще связана с налётом, нерегулярной чисткой, прорезыванием зубов или травмой. Если симптом повторяется, дёсны отекли, появился неприятный запах или ребёнок жалуется на боль, его нужно показать детскому стоматологу.

О каких заболеваниях говорит кровоточивость

Воспаление дёсен может ограничиваться мягкими тканями или затрагивать связки и кость, удерживающие зуб. Стадию определяет стоматолог по состоянию дёсен, глубине карманов, наличию отложений, подвижности зубов и снимкам.

Признак	Гингивит	Пародонтит	Пародонтоз
Воспаление	Есть, затронута только десна	Есть, повреждаются ткани вокруг зуба	Обычно отсутствует
Кровоточивость	Часто бывает	Часто бывает	Обычно нет
Подвижность зубов	Нет	Возможна	Появляется на поздней стадии
Обратимость	Полная при устранении причины	Утраченную опору зуба полностью восстановить удаётся не всегда	Процесс можно замедлить

Гингивит

Гингивит – начальная стадия воспалительного заболевания дёсен, при которой связки и кость вокруг зубов ещё не разрушены. Симптомы гингивита: покраснение, отёк, болезненность, кровь при чистке и неприятный запах. При этом сильной боли может не быть.

Лечение гингивита начинается с удаления налёта и камня, подбора средств гигиены и коррекции техники чистки. Если причина устранена, ткани способны полностью восстановиться. Антисептики и гели служат только дополнением.

Пародонтит

Пародонтит – более тяжёлое воспалительное заболевание, при котором разрушаются связки и кость, удерживающие зуб. Между зубом и десной образуются карманы с бактериями и поддесневым камнем.

Пародонтит может проявляться постоянной кровоточивостью, запахом изо рта, оголением шеек, чувствительностью, гноем и подвижностью зубов, иногда без сильной боли. Диагноз подтверждают после обследования. Врач удаляет над- и поддесневые отложения, очищает поверхности корней и назначает поддерживающую терапию. Утраченную костную опору не всегда удаётся восстановить, но развитие заболевания можно замедлить.

Пародонтоз

Пародонтоз часто путают с пародонтитом, хотя это разные состояния. В традиционной терминологии пародонтозом называют редкое невоспалительное поражение пародонта, при котором ткани постепенно уменьшаются в объёме, оголяются шейки и корни зубов. Выраженная краснота, отёк и кровоточивость для него нехарактерны, если дополнительно не присоединилось воспаление.

Главное, чем отличается пародонтит от пародонтоза: при пародонтите ведущую роль играет воспалительный процесс, а при пародонтозе – атрофические изменения без типичной воспалительной картины. В быту словом «пародонтоз» нередко ошибочно называют любое заболевание дёсен. Поэтому не стоит ставить диагноз по описанию в интернете.

Что делать, если кровоточат дёсны

Если кровь появляется регулярно, недостаточно остановить кровоточивость дёсен на несколько часов. Нужно удалить причину воспаления и проверить состояние тканей вокруг зуба. Домашние меры уменьшают раздражение, но не удаляют камень.

Что можно сделать дома

До визита к стоматологу можно скорректировать ежедневный уход:

• используйте мягкую щётку и чистите зубы дважды в день без сильного давления;
• располагайте щетинки под небольшим углом к краю десны и делайте короткие выметающие движения;
• ежедневно очищайте промежутки нитью, межзубными ёршиками или ирригатором, если врач не дал других рекомендаций;
• не прекращайте чистить участок только потому, что он кровит;
• после случайной травмы аккуратно прополощите рот прохладной водой, а при точечном кровотечении прижмите к десне чистую марлевую салфетку;
• временно исключите очень горячую, острую и грубую пищу, если она усиливает боль.

Антисептические полоскания и гели применяют после консультации и ограниченным курсом. Длительное использование хлоргексидина может изменить вкус и окрасить зубы. Полоскание не заменяет удаление налёта.

Не прижигайте десну спиртом, йодом или концентрированной перекисью: это может вызвать ожог. Антибиотики и лечебные дозы витаминов без установленной причины также не нужны.

Что делает стоматолог

На приёме врач оценивает налёт, глубину десневых карманов и состояние зубов. Если основная причина – отложения, первым этапом становится профессиональная чистка зубов.

Стоматолог или гигиенист удаляет камень и мягкий налёт, очищает труднодоступные участки и полирует зубы. Такую процедуру иногда называют «чисткой дёсен», хотя специалист работает прежде всего с отложениями на поверхности зубов и под десневым краем. В «ТомоГраде» применяют ультразвуковую чистку и Air Flow, подбирая процедуры после осмотра. После устранения отложений и коррекции домашней гигиены воспаление при гингивите постепенно уменьшается.

Если выявлен пародонтит, одной стандартной чистки может быть недостаточно. Требуется лечение дёсен с обработкой поддесневых участков, контролем карманов и регулярными поддерживающими процедурами. Подробнее о доступных профилактических процедурах можно узнать в разделе «Гигиена зубов».

Как предотвратить кровоточивость дёсен

Укрепить дёсны одним гелем, витамином или ополаскивателем нельзя. Основа профилактики заболеваний дёсен – регулярное удаление налёта.

Для ежедневного ухода важно:

• чистить зубы два раза в день не менее двух минут;
• очищать линию у десны, внутренние поверхности и дальние зубы;
• ежедневно убирать налёт между зубами подходящим средством;
• менять изношенную щётку и не давить ею на ткани;
• регулярно посещать стоматолога;
• проходить профессиональную гигиену с периодичностью, которую рекомендует врач;
• отказаться от курения;
• контролировать сахарный диабет и другие хронические заболевания совместно с лечащим врачом.

Зубной камень нельзя снять пастой, содой или домашним скребком без риска повредить эмаль и десну. О снижении риска его появления у ребёнка читайте в статье о профилактике зубного камня.

Профессиональную чистку часто рекомендуют один-два раза в год, но универсального графика нет. При брекетах, имплантах, быстром образовании камня или заболеваниях пародонта врач может назначить более частые визиты.

Когда срочно к врачу

Запишитесь к стоматологу в ближайшее время, если дёсны кровоточат несколько дней подряд, симптом возвращается после каждой чистки или сочетается с неприятным запахом. Не откладывайте осмотр при боли, заметном отёке, гнойных выделениях, оголении корней или подвижности зубов.

Срочная помощь нужна, если отёк быстро увеличивается, распространяется на щёку или шею, появилась температура, стало трудно открывать рот, глотать или дышать. Также нельзя ждать, если кровотечение обильное и не останавливается после аккуратного прижатия чистой салфеткой.

Кровоточивость дёсен – симптом, а не диагноз. Чаще всего он связан с налётом и воспалением, но иногда требует дополнительного обследования. Чем раньше стоматолог определит причину, тем проще остановить процесс.